¿Cómo Colaborar?

Benefactores y Colaboradores


Una persona, Organización o Fundación puede colaborar con el Hospital Austral para afrontar necesidades institucionales, en forma de un aporte económico como también a través de donación de parte o la totalidad del equipamiento médico necesario para su adecuado funcionamiento.

La finalidad de este sistema es posibilitar el crecimiento del Hospital y de sus proyectos actuales, debido a la gran demanda de pacientes que año tras año supera nuestras expectativas.

Para sumarse como Benefactor y Colaborador del Hospital Austral, por favor complete este formulario y envíelo haciendo clic en "Enviar", o comuníquese con Guillermo Barattini, quién le dará información acerca de nuestros proyectos y programas actuales.

Descargue el archivo PDF para completar y enviar por fax o correo el formulario a: Av. Juan Domingo Peron 1500 (B16290DT), Pilar, Bs.As.

 Datos Personales
Nombre o Razón Social *
D.N.I. *
Domicilio *
Localidad *
CP
Teléfono *
Email *
Fecha de Nacimiento: * / / (dd/mm/aaaa)
 
 Datos Bancarios
Autorizo que se me cobre la suma de:
$200 mensuales
$100 mensuales
$50 mensuales
$ mensuales
 
Mensualmente Por única vez
 
Formas de pago: Débito en cuenta
Tarjeta de Crédito
Depósito o transferencia bancaria *
Cheque
 
Tarjeta de crédito:
 
Tarjeta: Visa Amex Mastercard
Número:
Vencimiento: * / / (dd/mm/aaaa)
 
Débito Bancario en cuenta:
Numero:
C.B.U.:
C.U.I.T.:
Banco:
Sucursal:
 
Depósito o transferencia bancaria:
Datos de la cuenta:

Asociación Civil de Estudios Superiores
CUIT 30-59495091-3
Cta Cte N° 5796/9
Sucursal 221 - Pilar
Banco Santander Rio
CBU 07202218 20000000579690

 
  (*) Es imprescindible que, posteriormente al depósito o transferencia, envíe la boleta de depósito por fax al (0230) 448 2637, incluyendo su nombre y teléfono, o en su defecto que nos envié por correo al: edeaubey@cas.austral.edu.ar la fecha del depósito y el monto transferido.
 
Cheque:
Para cheques: Destinatario: Asociacion Civil de Estudios Superiores, entrega en depto tesoreria del Hospital Austral en Pilar.
 
A donde dirigir los fondos:
Dirigir a: Enfermería
Quirófanos
Cardiología
Terapia Intensiva
Pediatría
Otros
 
(*) Campos obligatorios

Esta página contiene un formulario seguro. La información suministrada viaja de forma encriptada a través de la red. Si quiere comunicarse con nosotros directamente puede llamar de lunes a viernes de 9 a 18 hs. al (0230) 448 2428 / 2608 o escribir a edeaubey@cas.austral.edu.ar