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Urología pediátrica y Trasplante Renal Pediátrico

Atención durante la Pandemia

Adecuamos nuestro servicio para minimizar riesgos y que no suspendas tu atención. Tu salud, siempre, es primero.

Turno Consulta Médica | Online y Presencial | Hospital Austral

CONOCÉ LAS MEDIDAS QUE TOMAMOS PARA CUIDARTE Y CUIDARNOS DURANTE LA PANDEMIA

El Servicio de Urología Pediátrica depende del Departamento Materno Infantil y funciona en forma conjunta con el Servicio de Cirugía Pediátrica.  Nos ocupamos del tratamiento de enfermedades del aparato genito-urinario en: recién nacidos, lactantes, niños y adolescentes.

Misión, Visión y Valores del Servicio

Nuestra misión es brindar la más completa y actualizada atención urológica posible a este grupo poblacional.

Realizamos todos los procedimientos necesarios que se requieran para: restablecer o restaurar la funcionalidad de la vía urinaria y renal. Los “Urólogos Pediátricos” en nuestra institución, somos “Cirujanos Pediátricos” que podemos diagnosticar, tratar y manejar problemas urinarios y genitales en el niño.

Estructura de Recursos Humanos

Servicio de Urología Pediátrica (creado en 2000)

Jefe del Servicio: Dr. Germán Falke.

Staff Médico

Dr. Daniel Russo.

Dra. Anahí Salomón.
Dr. Leandro Berberian.

Becarios

Dra. Sofía Marchionatti.
Dra. Soledad Heredia.

 

Consultor

Dr. Juan Carlos Puigdevall.

 

Servicio Trasplante Renal Pediátrico (creado en 2012)

Jefe de Servicio: Dr. German Falke.
Subjefe de Servicio: Dra. Andrea Exeni.

Staff Médico


Dra. Paula Rigali (área Nefrología Pediátrica).
Dra. Débora Cisnero (área Nefrología Pediátrica).

Dr. Ramón Exeni (área Nefrología Pediátrica).

Dr. Daniel Russo (área Cirugía Pediátrica).
Dr. Leandro Berberian (área Urología Pediátrica).
Dra. Silvina Montal Cirugía (área Trasplante).
Dr. José Rozanec (área Urología Adultos).
Dr. Pablo Holst (área Urología Adultos).
Dr. Enrique Casanueva (área Infectologia Pediátrica).
Dr. Javier Rodríguez Arias (área Psiquiatría Pediátrica).
Lic. Silvana Mezzabotta.
Lic. Belén Mata.

Lic. Enf. Karina Villarreal.

 

Coordinadora de la Unidad:

Lic. Enf. Silvina Lumbardini.

 

Unidad de Diálisis Peritoneal Crónica (creado en 2009)

Jefe de Servicio: Dra. Andrea Exeni.

Sub-Jefe de Servicio: Dr. German Falke.

Staff médico

Dra. María Paula Rigali.
Dra. Débora Cisnero.

Dr. Ramón Exeni.

Enfermería

Lic. Silvina Lumbardini Coordinadora DPCA

Lic. Karina Villarreal

Psicología: Lic. Belén Mata

Psicopedagogía: Lic. Cecilia Maucci

Servicio Social: Lic. Silvana Mezzabotta

Estructura de Clínicas, Consultorios y Estudios de funcionalidad vesical

El servicio de Urología Pediátrica cuenta con la realización de la “Clínica de Enuresis”, que trata con pacientes que mojan la cama durante el sueño y otros pacientes que presentan disfunciones miccionales. Participamos en el tratamiento de estos pacientes junto a los padres y sus pediatras. Esta clínica funciona en forma personalizada con cada paciente enuretico.

Contamos con la “Clínica de disfunción miccional” en donde tratamos a pacientes que presentan incontinencia diurna de orina. En estas situaciones trabajamos en forma conjunta con las familias y su médico de cabecera.

Tenemos también la “Clínica de Pacientes con Mielomeningocele”. Aquí tratamos a pacientes que tienen diversos defectos del tubo neural como espina bífida, lipomas medulares, entre otros. Esta actividad la desarrollamos en conjunto con otras especialidades como neurocirugía y ortopedia. Es coordinada por un médico pediatra. Esta clínica funciona todos los primeros miércoles de cada mes entre las 10:00 y las 16:00hs.

En los últimos años se creó la “Clínica Pediátrica de Suelo Pelviano”. En esta área nos ocupamos de trastornos de continencia urinaria y fecal. Debemos mencionar que la asistencia en el manejo de la encopresis y constipación en pacientes pediátricos, se realiza en forma conjunta con Kinesiólogos y Urólogos Pediátricos del Servicio. Hemos desarrollado el área de Bio-FeedBack Pediátrico para este grupo de pacientes.

El Servicio está operativo las 24hs del dia y los 365 días del año, para atender toda la urgencia de la Urológica Pediátrica del Hospital (área de emergencias pediátricas, área de internación sala pediatría, área de Hospital de día, área de cuidados intensivos pediátricos y área de neonatología) y participa en la coordinación y manejo de los operativos de trasplante. Participa en consultas de urgencia de los pacientes trasplantados y en los pacientes con alteraciones renales, que requieran la de diálisis peritoneal aguda, crónica o hemodiálisis aguda.

 

Consultorio Dr. Falke

Miércoles de 10:30 a 13:00 (Sede Champagnat)

Miércoles de 15:00 a 20:00 (Sede Austral)

Consultorio Dra. Salomón

Lunes de 12:00 a 15:30 (Sede Austral)

Martes de 13:30 a 15:30 (Sede Austral)

Martes de 16:00 a 18:00. Estudios Urodinámicos y Flujometria (Sede Austral)

Miércoles 15:00 Consultas Virtuales

Consultorio Dr. Berberian

Martes 14:00 a 16:00 (Sede San Miguel)

Miércoles 15:00 a 18:00 (Sede Austral)

Viernes 16:00 a 18:00 (Sede Escobar)

Consultorio Dra. Marchionatti

Miércoles 17:00 a 19:00 (Sede Austral)

Estructura física

La oficina del Servicio Urología Pediátrica y Trasplante Renal Pediátrico, se encuentra ubicada en el 3º piso del Hospital Universitario Austral, las diversas actividades del Servicio se desarrollan en el ámbito de la internación, los consultorios externos y el área de emergencia pediátrica.

En la Sala de procedimientos del 2ª piso se realiza el entrenamiento de pacientes para cateterismo limpio intermitente (CIL) y estudios Urodinámicos completos. También se realiza flujometria. Todos estos procedimientos se realizan en forma ambulatoria.

Actividad Docente e Investigacion

Docencia en el Servicio

  • Ateneo Cirugía Pediátrica & Urología Pediátrica: miércoles de 08:00-10:00
  • Ateneo en conjunto con Oncología: miércoles 10:00-11:00
  • Ateneo Central del Dto. Materno Infantil: miércoles 13:00
  • Ateneo Medicina Fetal: Jueves 13:00
  • Ateneo de Morbi-Mortalidad mensual
  • Docencia: Residencia de Pediatría HUA (a cargo Dra. Salomón)
  • Docencia: Facultad de Medicina – Universidad Austral (a cargo Dr. Berberian)
  • Conferencias en el ámbito local y en el interior del país en forma continua
  • Participación activa en cursos y congresos de la especialidad
  • Asistencia mensual a la Sociedad Argentina de Urología. Capitulo Pediatría
  • Participación activa: Comisión Directiva Sociedad Argentina Cirugía Pediátrica.
  • Participación activa: sub-comisión Urología Pediátrica
  • Asistencia a congresos, presentación de trabajos científicos, conferencias

Congresos, Cursos y Simposios (últimos 4 años)

  • 40° Jornadas Rioplatenses “Dr. Orestes Sbarbaro”. 2 de noviembre de 2019. Hospital Alemán. Buenos Aires.
  • CAU-SIUP Sociedad Iberoamericana de Urología Pediátrica. Buenos Aires, Argentina. Noviembre 2019
  • XIII Congreso de Cirugía Pediátrica del Cono Sur. 4-7 de septiembre de 2019. Bariloche, Argentina.
  • AUA. American Urological Association mayo 2019. Chicago. USA
  • CAU-SIUP Sociedad Iberoamericana de Urología Pediátrica. Punta Cana. República Dominicana. Noviembre 2018
  • 52° Congreso Argentino de Cirugía Pediátrica. 10-13 de octubre de 2018. Buenos Aires.
  • Simposio de Medicina Fetal y Hands-On de Cirugía mínimamente invasiva Feto-Neonatal. 8-9 de octubre de 2018. Hospital Garrahan. Buenos Aires.
  • 68° Jornadas Rioplatenses “Dr. Orestes Sbarbaro” y Jornada Interhospitalaria Anual ACACIP 2018. 25 de agosto de 2018. Hospital Universitario Austral. Buenos Aires.
  • AUA. American Urological Association mayo 2018. Boston. USA
  • 4º Jornadas de actualización en Cirugía Pediátrica. 23-24 de noviembre de 2017. Hotel Panamericano. Buenos Aires.
  • XII Congreso de Cirugía Pediátrica del Cono Sur. 8-10 octubre de 2017. Asunción, Paraguay.
  • III Jornadas de Urología Pediátrica. 3 y 4 de agosto de 2017. Hospital Garrahan. Buenos Aires.
  • I Jornadas de Cirugía Pediátrica. 1 y 2 de agosto de 2017. Hospital Garrahan. Buenos Aires.
  • AUA. American Urological Association mayo 2017. San Francisco. USA
  • XXVIII Congreso Sociedad Latinoamericana de Oncología Pediátrica. 6-8 de abril de 2017. Buenos Aires.
  • 64º Jornadas Rioplatenses de Cirugía Pediátrica “Dr. Orestes Sbárbaro”. 27 de agosto de 2016. Buenos Aires.

PREMIOS INTERNACIONALES OBTENIDOS

  • 1er premio de Urología Pediátrica (2019)
  • Trabajo: “Valoración Urológica inicial en pacientes operados de mielomeningocele: Nuestros primeros 30 casos”
  •  XIII Congreso de Cirugíaa Pediátrica del Cono Sur. 4-7 de septiembre de 2019. Bariloche, Argentina.

Protocolos y Guias

Hemos actualizado los protocolos y guías de práctica clínica de nuestra especialidad:

1) manejo de pacientes Pre-Trasplante renal

2) manejo de pacientes Post-Trasplante renal

 

Nuestro servicio participo en forma activa en “Consensos SAP” Infección Urinaria y Reflujo Vesico Ureteral”. (2017-2018)

  • En diálisis peritoneal crónica para peritonitis se utilizan las guías internacionales de la “Sociedad Europea de Nefrología”
  • En urología Pediátrica Utilizamos ‘Guías de la Sociedad Europea de Urología Pediátrica’ y “Consensos Urológicos Mundiales”
  • En Urología Fetal utilizamos “Guías de la SFU- Society of Fetal Urology”

¿Qué tratamientos brindamos en los servicios de Urología Pediátrica y Trasplante Renal Pediátrico?

  • Evaluación y control de problemas para contener la orina
  • Cirugías del pene: fimosis, balanitis xerotica obliterante, hipospadias, pene corvo, pene enterrado, estenosis uretrales y angiomas genitales.
  • Cirugía para afecciones de la ingle en la niñez y adolescencia: testículos no descendidoshidrocele/herniavaricocele
  • Anormalidades genitales, hipospadias complejas y trastornos del desarrollo sexual.
  • Tratamiento integral del reflujo vesicoureteral: abordaje endoscópico, quirúrgico o laparoscópico
  • Reconstrucción quirúrgica del aparato urinario (riñones, uretra y vejiga)
  • Tratamiento quirúrgico de las obstrucciones de la vía urinaria: estenosis pieloureteral, megaureter y válvulas de uretra
  • Cirugía Vesical: tumores, cistectomías parciales y ampliación vesical con diversos segmentos de intestino
  • Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la enfermedad de cálculos renales.
  • Realizamos endourologia pediátrica con la utilización de cistoscopio pediátrico, para diagnóstico y tratamiento de patologías litiasicas, reflujo vesicouretral, ureterocele y dilataciones uretrales
  • Realizamos litotricia extracorpórea a pacientes pediátricos
  • Somos un centro precursor en la utilización de la video laparoscopía para el tratamiento de patologías urológicas: nefrectomías y nefroureterectomias, nefrectomías parciales, tumores renales, litiasis y descensos testiculares
  • Abordamos la totalidad de la patología ginecológica infanto juvenil: quistes de ovario, quistes tubarios, torsiones ováricas y tumores ginecológicos. Todas estas patologías se realizan en forma laparoscópica
  • Tratamiento quirúrgico de tumores y enfermedades malignas del riñón, vejiga y testículos.
  • Somos un centro especializado en el diagnóstico prenatal de uropatias. Contamos con la utilización de la ecografía fetal y la RNM fetal para lograr un adecuado diagnóstico de las uropatias antes del nacimiento. Integramos la unidad de medicina fetal para tratar en conjunto a estos pacientes
  • Realizamos cirugías fetales para el tratamiento de problemas urológicos de las vías urinarias identificados antes del nacimiento, a través de la colocación de catéteres para drenar obstrucciones de la vía urinaria en fetos.
  • Pruebas y tratamiento del problemas de las vías urinarias asociados con afecciones neurológicas tales como laespina bífida.
  • Laboratorio de función vesical. Realizamos: flujometrias, urodinamias y cistovideourodinamias
  • Formamos parte de la Unidad de diálisis peritoneal (DPCA) para tratar la insuficiencia renal. Realizamos diálisis peritoneal aguda y crónica.
  • Realizamos la colocación de catéteres para llevar adelante el procedimiento de hemodiálisis aguda
  • Somos un centro de trasplante renal pediátrico que depende de CUCAIBA donde realizamos trasplantes renales con donantes vivos y donantes cadavéricos, a lactantes, niños y adolescentes hasta los 18 años de edad.

Consideraciones sobre anestesia para cirugía pediátrica

El siguiente texto tiene como objetivo informar a los padres sobre diferentes aspectos anestésicos con el fin de llevar tranquilidad, para que la experiencia sea lo más cómoda y menos traumática posible

Es muy importante tener en cuenta que antes de que el paciente ingrese a quirófano, el anestesiólogo va a realizarle una entrevista preanestésica para conocerlo y conocer a su su grupo familiar. En este momento los padres puedan manifestar sus dudas o temores para despejarlos y se darán las explicaciones de todo lo referente a la anestesia que recibirá su hijo para así aliviar la ansiedad y temores preexistentes.

Objetivos anestésicos

Nuestra especialidad tiene como objetivo no solo administrar anestesia sino también cuidar al paciente durante todo el procedimiento quirúrgico, esto implica el cuidado médico del paciente por medio de monitores que nos brindan información de cómo está su corazón, su presión arterial, su respiración, su estado anestésico (que este bien dormido y que no sienta dolor), también cuidar su temperatura corporal, que se encuentre en una posición cómoda y acompañarlo cálidamente en su despertar.

Es importante que los padres conozcan algunos principios básicos sobre los tipos de anestesia:

Anestesia general

El objetivo es dejar al paciente completamente dormido y mantenerlo en este estado durante la operación, sin conciencia ni recuerdo de la intervención quirúrgica. La anestesia general se puede administrar a través de una vía intravenosa (que requiere la inserción de una aguja en una vena, generalmente del brazo) o mediante la inhalación de gases anestésicos a través de una máscara que va apoyada en la cara. En general los pacientes pediátricos reciben la anestesia de forma inhalatoria (por medio de una máscara) con sus papas al lado (ingresan a quirófano para acompañarlos hasta que se duermen) ¿Por qué? Porque muchos niños le temen a las agujas, y es posible que a los más pequeños les resulte difícil quedarse quietos y en calma.

Una vez que el paciente está dormido se le coloca un catéter (que no le duele) para poder administrar antibióticos, analgésicos y toda medicación necesaria para la anestesia general. El anestesiólogo permanecerá al lado del paciente durante toda la operación para controlar sus signos vitales y la administración de los medicamentos anestésicos, asegurándose de que su hijo reciba la dosis correcta en todo momento.

Después de la operación, el anestesiólogo suspende la administración de agentes anestésicos para que el paciente comience su despertar.

En general los pacientes salen del quirófano con una leve sedación para su mejor confort y pasan a una unidad de recuperación donde son atendidos por un Médico y Enfermeros especialmente capacitados que controlaran sus signos vitales y tratarán el dolor y las náuseas en caso que se presentaran. También es importante aclarar que uno de los padres va a ingresar a la sala de recuperación en el momento en que el paciente ingrese a ella, de esta forma logramos que se sienta seguro al despertarse en compañía de uno de ellos.

Anestesia regional

En este caso el medicamento anestésico se inyecta cerca de un nervio o grupo de nervios, con el fin de inhibir la llegada del dolor y así brindar analgesia tanto para el intra como el post operatorio.

En los niños, la anestesia general y la regional suelen combinarse, excepto en circunstancias muy especiales. Por lo general, la anestesia regional se utiliza para que una persona esté más cómoda durante y después del procedimiento quirúrgico.

Anestesia local

Un medicamento anestésico (que se puede aplicar como una inyección, un aerosol o un ungüento) adormece solo una pequeña zona específica del cuerpo (por ejemplo, un pie, una mano o un área de la piel). Con anestesia local, la persona está despierta o sedada, dependiendo de lo que sea mejor para el paciente.

La anestesia local suele usarse para procedimientos menores en pacientes ambulatorios (pacientes que llegan para someterse a una operación y se pueden ir a sus hogares el mismo día). Probablemente, este es el tipo de anestesia que se usará si a su hijo le realizan una operación o un procedimiento ambulatorio en una clínica o en el consultorio un médico (como el dentista o el dermatólogo).

El medicamento puede adormecer la zona durante el procedimiento y por un corto tiempo luego de su realización, lo que ayuda a controlar el malestar después de la intervención quirúrgica. El efecto del medicamento anestésico puede desaparecer en el término de 2 a 4 horas.

¿Qué tipo de anestesia recibirá mi hijo?

El tipo de anestesia que reciba su hijo se adaptará especialmente a sus necesidades y se definirá en la entrevista pre anestésica, dependiendo de varios factores, entre ellos:

  • el tipo de intervención quirúrgica
  • el tiempo de duración de la intervención quirúrgica
  • el estado de salud y los antecedentes patológicos del niño
  • las alergias que su hijo pueda tener
  • antecedentes de complicaciones anestésicas (de su hijo o de familiares)
  • los medicamentos que su hijo toma
  • la edad, la altura y el peso del niño
  • estado previo de ansiedad, tanto del niño como del grupo familiar
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