Tecnicas y tipos de cirugías

Existen muchas técnicas, solo describiremos las más utilizadas hoy en día en el mundo.

Todas se realizan por videolaparoscopia o cirugía mini invasiva (a través de pequeños cortes menores a 1,2 cm) esto significa:

• Mayor seguridad.
• Menos dolor.
• Menos complicaciones.
• A las 2 horas de la cirugía comenzás a caminar.
• 1 a 2 días de internación.
• Rápida vuelta al trabajo (6to día).

Bypass Gástrico en Y de Roux (1966)

Se reduce el tamaño del estomago a 40 cc, se saltan 2 metros del intestino delgado (longitud habitual 7 mts) y se hacen 2 uniones (estomago-intestino e intestino–intestino). Esto produce disminución de la grelina, aumento de incretinas (GLP1, GYY hormonas que ayudan a mejorar o resolver la diabetes e hipertensión) y genera una leve mala absorción (no da diarrea).

Ventajas:

• Éxito del 80-85 %.
• Es la que más herramientas brinda al paciente (restricción, mala absorción y mejora hormonalmente).
• Alto porcentaje de resolución de enfermedades.

Desventaja:

• Posible obstrucción intestinal a largo plazo (0,6 %), requiere cirugía para resolver.

Bypass Gástrico de una Anastomosis BAGUA (2001)

Se reduce el tamaño del estomago a 150 cc, se saltan 3 a 4 metros del intestino delgado y se hace solo una unión entre el estomago y el intestino.

Ventajas:

• Éxito del 85-90 %.
• Mejor efecto en pacientes con IMC mayor a 50.
• Alto porcentaje de resolución de enfermedades.

Desventajas:

• Dos a tres deposiciones diarias.
• Puede desarrollar reflujo gastro-esófagico en el 3 % de los casos.

Manga Gástrica o Sleeve Gastrectomy (2003)

Se extirpa (se elimina) el 90 % del estomago, reduciendo su capacidad a 200 cc y al extraer esa parte del estomago que tiene la mayoría de las células productoras de grelina (hormona del hambre) se reduce significativamente el apetito.

Ventajas:

• Éxito del 68 %.
• Aceptable resolución de enfermedades, pero un 15 o 20 % menos que en el bypass gástrico.
• Recomendado en pacientes con lesiones gástricas premalignas, con enfermedades intestinales o con adherencias intestinales por cirugías abdominales mayores realizadas previamente.

Desventajas:

• Desarrollo de reflujo gastroesofágico posterior a la cirugía entre un 5 al 20 %.
• Recupero de peso en pacientes con IMC mayores a 46.

Cirugía de Revisión y/o Conversión

Se realizan a pacientes operados previamente de alguna cirugía bariátrica, pero que han fracasado, ya sea por:

• Re ganancia de peso.
• Insuficiente descenso de peso.
• Complicaciones (reflujo gastroesofágico post manga gástrica, fistulas que no cierran, hipoglucemias extremas, síndromes de mala absorción, entre otras).

Realizamos todas las revisiones y conversiones por video laparoscopía o cirugía mini invasiva:

Tipo de conversiones posibles:

• Banda a bypass gástrico en Y de Roux o BAGUA.
• Manga a bypass gástrico en Y de Roux o BAGUA.
• Revisión de bypass gástrico en Y de Roux o BAGUA, entre otras.