Cardiología
JEFEs DE SERVICIO: Sergio baratta, Horacio FernÁndez
El comparador consiste en tomar datos médicos específicos de diferentes áreas de la medicina que trabajan de «comparadores» que permitan analizar los resultados de una institución respecto a los resultados promedio de un país (cuando dicho dato está disponible en la literatura) tanto a nivel nacional, como internacional y poder establecer así un análisis que nos brinda información sobre el nivel de excelencia en los resultados médicos de una determinada práctica médica, y en una determinada institución en relación a dichos estándares de calidad y esta información debe tener evidencia en la literatura.
Comparador en cirugía cardiovascular: la cirugía cardiovascular utiliza dos grandes parámetros para evaluar y comparar sus resultados, ellos son los relacionados a la mortalidad en la cirugía de by pass y el segundo la mortalidad relacionada a la cirugía del reemplazo valvular, teniendo como icono al reemplazo valvular aórtico por ser una de las valvulopatías que más frecuentemente requiere cirugía.
ACTIVIDAD DEL SERVICIO
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TASAS DE MORTALIDAD
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La línea verde indica el comparador nacional: 7.7% Estudio CONAREC XVI, Rev. argent. cardiol. vol.78 no.3 2010
La tasa de mortalidad en este parámetro “mortalidad global por cirugía cardiovascular” solo esta comparada en esta gráfica con resultados a nivel nacional, dado que internacionalmente se utilizan parámetros específicos por patología como se mostrará más abajo en los subsiguientes indicadores. De todas formas y en lo que respecta a la Argentina se observa que nuestra tasa global de mortalidad en cirugía cardiovascular es muy inferior a la media nacional.
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La línea verde indica el comparador nacional: 4.3% Estudio CONAREC XVI, Rev. argent. cardiol. vol.78 no.3 2010
La línea roja indica el comparador internacional: 3.1% Hospital Compare – Media Nacional USA.
Como se observa en el gráfico precedente la tasa de mortalidad en este parámetro “Tasa de mortalidad de la Cirugía de Revascularización Miocárdica (By pass coronario)” es un indicador muy preciado para el análisis comparativo de la calidad en los resultados y nos muestra que nuestros datos (línea marrón) con un valor promedio en los últimos 5 años de 0.72%, son superiores a la media nacional (línea verde) y similares o levemente superiores a los parámetros de excelencia a nivel internacional (línea roja).
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La línea verde indica el comparador nacional: 5.1% Hospital Italiano, BsAs. Rev Argent Cardiol 2018;86:116-120.
La línea roja indica el comparador internacional: 4.5% Ann Thorac Surg. 2015 Contemporary real-world outcomes of surgical aortic valve replacement.
Como se observa en el gráfico precedente la tasa de mortalidad en este parámetro “Tasa de mortalidad de la Cirugía de Reemplazo Valvular Aórtico” es el otro indicador de referencia para los análisis comparativos en la cirugía cardiovascular y nos muestra que nuestros datos (línea marrón) con un valor promedio en los últimos 5 años de 2.22 %, son superiores a la media nacional (línea verde) y similares o levemente superiores a los parámetros de excelencia a nivel internacional (línea roja).
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La línea verde indica el comparador nacional: 8.8% Registro ArgenIam – ST (Sociedad Argentina de Cardiología).
Como se observa en el gráfico precedente la tasa de mortalidad en este parámetro “Tasa de mortalidad del Infarto Agudo de Miocardio” es un indicador muy preciado para el análisis comparativo de la calidad en los resultados y se lo compara exclusivamente con los parámetros a nivel nacional debido a que las realidades socioculturales, regionales y de los sistemas de derivación de urgencia (ambulancias) condicionan directamente el resultado de la estrategia de reperfusión en el infarto. El gráfico nos muestra que nuestros datos (línea marrón) con un valor promedio en los últimos 3 años de 3,4% son superiores a la media nacional (línea verde).
TIEMPO PUERTA – BALÓN
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El tiempo «puerta-balón» es el tiempo que transcurre desde que el paciente que está con un infarto agudo de miocardio con elevacion del segmento ST (IAMCEST) ingresa al hospital hasta que recibe el tratamiento recomendado para esta patología que es la CCG (Cinecoronariografía con Angioplastia con balón).
Las guías internacionales, como las de la American Heart Association (AHA) y la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), recomiendan que el tiempo puerta-balón sea: ≤ 90 minutos.
En nuestra institución los tiempos de reperfusión en el IAM ST son acordes a las guías, dado que un porcentaje mayor al 70 % de los pacientes es intervenido en menos de 90 minutos.
No obstante se implementan constantemente intervenciones para optimizar los tiempos.
